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常聽有些晨運老人說：“活動活動，人活著就是要動”。站在醫學的立場，倒也真有些道理。身體若要能活動自如，一副健全的骨架和靈活的關節是最基本的需求。關節，是人體骨架活動的樞紐，也就是骨骼與骨骼相鄰而可轉動的那個“相接處”。而關節炎，也可以理解為“關節生銹了”。
骨骼與骨骼本身並沒有直接互相接觸，每一骨頭的末端都包覆了一層表面光滑，富有彈性的軟骨。健康關節的主角就是這個軟骨，而助手就是關節滑液；當軟骨表面不再光滑，或是軟骨失去良好的彈性，行走或運動時，力量直接作用到軟骨下的骨頭，使骨頭變性，硬化，壞死，囊狀空洞，關節就像生銹了一樣，無法轉動順暢，或者負重時疼痛不堪。
軟骨為什麼會壞掉？年齡當然是一大因素。隨著年歲增長，軟骨漸漸失去彈性，不但如此，軟骨的厚度減少，當它的厚度減少到不夠承受關節活動發生的震動時，震動就直接由其下的硬骨承受，疼痛便發生了；這種情形在必須負荷體重的下肢最為明顯。像這樣關節軟骨磨耗的現象，就叫做“退化性關節炎”。
臨床上 X光片上關節間隙變窄，骨頭變硬化，囊狀空洞，骨刺形成，骨邊緣唇化形狀變形，症狀及症候有：疼痛，深部疼痛或酸，關節變形，變大，變粗，關節活動時產生雜音活動受到限制，局部腫大，無法遠行。
有一些情況會讓關節“未老先衰”。像是一些生來就品質差，易磨損的軟骨(如軟骨軟化症)，受過創傷使得表面不平整的軟骨（創傷性關節炎），軟骨下的硬骨血流不良，連帶使軟骨也缺乏養分供應（解離性骨軟骨炎）等，都可能使軟骨提早報銷。另外像是體重過重也會加速下肢關節軟骨的磨耗，比如膝關節，髖關節，常常是退化性關節炎發生最快的地方。
有些疾病會使關節內部環境變差，也會加速關節軟骨的耗損。例如類風濕性關節炎，這種自體免疫性疾病的病人身體會製造一些抗體來破環關節的滑液囊，使它無法正常產制滑液；關節潤滑不良，當然就會加快磨壞了。另外像痛風患者，體內的過量尿酸會在關節內結晶，結果就像關節內撒了一把砂礫，也導致關節快速磨壞關節炎的治療，首先當然要去除加速軟骨磨壞的元兇。像是痛風病人應該控制尿酸，類風濕性關節炎則需壓制自體抗體的活性，讓滑液囊可以安心製造滑液等，體重過重的朋友，當然也要設法減重瘦身。
藥物方面：口服消炎藥物目前仍是關節炎臨床治療的主體，一方面也可減輕病患的不舒服，另一方面也在控制"二度傷害"的進行。
醫學專家也一直想要找出比較積極的治療方案，例如讓病患服用“軟骨基質”，希望提供軟骨新生，修補的原料。無奈關節軟骨是一種修補，癒合能力很差的組織，這些額外供給的原料是否真能生出軟骨來實在難說。近幾年來又風行往關節裏注射潤滑劑，但也僅適用於磨耗情況較輕微關節獲得一點緩解。
如果關節真的損壞到不堪使用的話怎麼辦呢？保守治療無效，此時也只有採取外科手段治療，更換人工關節，我們今日的科技水準已有材質，設計，都有很精良的人工關節可用，醫師在決定進行手術更換人工關節前都經過十分謹慎地評估，確定關節已真的不堪使用了，才會施行。
對關節炎的治療，更換人工關節，是當今普遍有效的治療方法。
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髖關節正常
髖關節不正常
膝關節正常
膝關節不正常 |
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人工膝關節的發展可以回溯到1938年以金屬物質取代關節軟骨而成，但因材料及生物力學知識的欠缺，以致於成績不理想。近代人工膝關節的普及約在1980年代，基於生物力學的瞭解及生物材料的進步，許多醫學專家設計良好的工具及人工關節，而能有目前的成績。
無論是退化性關節炎、類風濕性關節炎、外傷性(骨折後)關節炎或是其他關節病變造成關節破壞變形，均可以人工膝關節置換來治療。但是感染性(化膿性)關節炎，尤其是仍處於感染狀態則不可置換人工膝關節。至於年紀太輕、體力太差或身體狀況不佳，如嚴重心臟病等，則歸於相對適應症應詳細評估得失，方得施行。
手術時大多採用脊椎(半身)麻醉。因為會在大腿上綁上止血帶，因此手術中失血量很少。為確保手術後下肢力學軸能與正常者相同，因此手術步驟相當繁複，每一切面醫師都會以適當工具確定是否合乎理想。除此之外，韌帶張力的平衡也是另一重點。簡單來說，手術過程是要切除已受破壞的關節面，同時考慮人工膝關節假體(植入物)的需求，而作必要的切割(如圖一、二)。在手術過程中，會改善變形的膝關節，達到外觀正常的目的，且平衡膝關節韌帶的張力，可達到擁有良好運動範圍的結果。
人工膝關節假體(植入物)，目前有許多不同廠牌，其設計原理大致相同。不同設計有其強調的好處，但人工膝關節置換手術結果好壞與人工關節假體的關係不大，與手術醫師的關係較大。如一般人雖使用世界一流運動員相同的球具(人工關節)，但因球技不同，也不會因使用相同的球具而有相同的結果。
手術後住院約需四天至一星期：手術後立即使用連續式被動運動器，以協助改善膝關節的運動範圍。第二天起即鼓勵病人下床，以柺杖協助行走練習股四頭肌肌力，而手動及被動膝關節的復健活動可自行在家執行或到附近復健診所繼續追蹤。
人工關節置換術畢竟是人工取代物，自無法與正常關節安全相同，但由於醫學、生物力學、生物材料的進步，人工膝關節置換已達到相當良好的結果，對關節破壞、膝關節變形、疼痛不良於行的病人，其結果是十分令人滿意的，相信許多經人工關節置換的病人走在路上，別人是無法看出有任何異樣。
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 (圖一) (圖二)
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有關全髖關節手術後的康復訓練，您的醫師可能已提供您如何做康復訓練，我們也將我們知道的提供給您參考，但因個別情況不同，請要以你的醫囑為准，本文僅供參考。
注意事項
為了防止術後關節脫位的發生，術後三個月內，患肢內旋、內收超過中線，屈髖超過90°等動作均屬禁忌。故在訓練過程中應向患者反復強調在以下各種體位時應注意：
1、 側睡時膝間應放一個枕頭
2、 坐在床上時身體不能前彎去拉棉被
3、 坐位時腳不能交叉
4、 低的椅子、馬桶不能坐
5、 從椅子上站起時、不能向前彎站起
6、 站姿時腳尖不能向內
7、 站立時身體不能前彎到底
訓練內容
訓練內容是按時間順序，分階段、循序漸進。包括：肌力訓練、ROM、ADL訓練。
臥位及坐位的訓練
術後第一、二天
術後第一天治療師即開始參與訓練，訓練內容應根據病人具體情況靈活掌握。
1、平臥位。患者仰臥位時，雙膝間墊枕，使其雙膝及足尖向上，以防患肢內收內旋，必要時用箱型足夾固定。健側臥位時，患肢在上，也應在雙膝間墊枕，以防患肢內收內旋。
2、 向患者及家屬交待術後注意事項、熟練的目的及內容，以取得患者的配合。
術後第三天
1、平臥位。以下每組動作完成十次。訓練時，治療師可將手放於患肢運動收縮的肌肉上，以觀察、指導患者的運動效果，並向患者交代日常練習程式。
(a) 腓腸肌熟練：先讓患者把腳趾向前伸直，腳跟向後拉，然後把腳趾向後拉，把腳跟向前推，注意保持膝關節伸直。
(b) 股四頭肌訓練：讓患者大腿肌肉收緊，膝部下壓，膝關節保持伸直5秒鐘，再放鬆5秒鐘。
(c) 股二頭肌訓練：患者下肢呈中立位，足後跟往下壓，膝關節不能彎曲，保持5秒鐘，放鬆5秒鐘。
(d) 臀大肌訓練：臀部收緊5秒鐘，放鬆5秒鐘。
(e) 髖關節訓練：患肢腳沿床面向上移動，使患肢髖、膝關節屈曲，但應保證髖關節屈曲不超過90°。
2、半臥位。先將患者的床頭逐漸抬高，使患者取半臥位，分別於臥位及半臥位時測量患者的血壓、脈率，觀察患者有無頭暈、噁心、嘔吐、大汗等症狀。如果出現上述症狀或出現測量前後脈壓差大、脈率明顯增快時，可讓患者深呼吸運動。同時用快速活動雙足踝部。半分鐘後再觀察，如以上症狀變輕，可讓患者繼續半坐位5分鐘；如症狀加重，可讓患者平臥休息。
術後第四天
1、平臥位。以下動作每組完成十次。 (a) 至(e)同上。
(f) 膝關節訓練：放一個小圓枕頭（或紙卷）在膝關節下，膝部用力往下壓，小腿往上舉使膝關節伸直5秒。(g) 橋式運動：膝關節屈曲，足平放在床上，保持膝關節、足與戶胛同一頰，然後臀部向上舉，到與肩胛、膝關節同一條線，保持5秒，後把臀部放下，放鬆5秒。(h) 股內收肌訓練：患者仰臥位，治療師將手放在患肢股內側，並予以向外的力量，同時讓患者用力抵抗，保持5秒鐘。
2、臥位－坐位轉移。患者平臥于床上，患肢呈外展位。讓患者屈曲健側下肢，伸直患肢，用雙手支撐半坐起。利用雙手及健側支撐力，將臀部向患側移，然後再移動健側下肢及上身。重複以上動作，囑患者雙手及健肢同時用力撐床，以臀部為軸旋坐起。注意患髖屈曲不能超過90°。讓患者雙足下垂，端坐于床邊。注意觀察患者有無不適症狀，並注意患者的血壓，脈率。
術後第五天
1、平臥位(a)至(h）同前。
2、臥位－坐位轉移同前。
3、坐位水準移動。向患側移動時，應先移動串肢，使其呈外展位，再用雙手撐床，移動臀部及健肢。向健側移動時，應先用雙手支撐床，移動臀部及健肢，再移動患肢。
4、坐位－站位轉移。患者端坐床旁，雙足著地，健肢在前，患肢在後，雙手住助行器，利用健肢和雙手的支撐力挺髖站起。
站立位訓練
術後第六天
1、站立位。以下每組動作完成十次。
(i) 股外展肌訓練：讓患者足伸直，患肢由中立位向外伸展，再回到身體的中立位。
注意患肢應一直保持足伸直，膝關節及足趾向外。
(j) 髖關節訓練I：膝關節屈曲抬高患肢。注意不能比臀部高，並保持膝關節向前，小腿與地面垂直，身體不要向前彎。
(k) 髖關節訓練II：下肢伸直向後推到身體的後面。注意身體不要向前彎。
2、站立位平衡訓練。讓患者雙手扶助行器，雙足自然分開站立。緩慢地將重心移到健肢，患肢抬起；復位後再將重心移到患肢，健肢抬起。如此反復練習。
步行訓練
術後第七、八天
1、站立位時(i）至(k）同前。
2、步行訓練 －助行器輔助步行，讓患者扶助行器練習行走，注意糾正患者的步行姿勢。轉身 時，如果向患側轉，應先讓患肢向外邁一步，然後移動助行器，再跟上健肢，如果向健側轉，應先讓健肢向外邁一步，然後移動助行器再跟上患肢。
術後第九、十天
1、站立位時(i）至(k）同前。
2、步行訓練II－雙四腳拐輔助步行。行走時，應向前移動患側拐，健肢跟上，再移動健側拐最後患肢跟上，注意正確的步態。
術後第十一、十二天
1、站立位時(i）至(k）同前。
2、步行訓練－單四腳拐輔助步行。行走時，患側上肢持四腳拐。注意正確的步態。
術後第十三、十四天
1、站立位時(i）至(k）同前。
2、上下樓梯訓練。上樓時，健肢先上，患肢後上，拐隨後或同時跟進；下樓時，拐先下，患肢隨後，健肢最後。
以上訓練均需在醫師同意或直接指導下才能進行
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術後負壓引流管的放置，有助於膝關節內血種的引流，引流管的拔除時間，一般多在手術後四到五天內，24小時之引流量小於50c.c.時可拔除。以冰敷加壓可減少術後初期之傷口腫脹感，一天可使用四次，一次15分鐘為宜。
術後之持續被動運動〈CPM〉有助於病人較早恢復其關節活動度，一般而言，術後72小時內，持續被動運動以0 - 45°為原則，以免影響傷口癒合。
若脛骨基座以骨水泥固定，則術後的負重運動可自術後第一或第二天，在醫師或康復師的協助指導下便開始，亦可以拐杖協助行走六周，待骨生長入脛骨基座底部之珠結面，達到初始固定後，才開始進行。
術後的康復運動，必須遍及整個下肢部份，以免膝關節以外之其他肌肉或關節，因過久未活動或活動量減少，而發生萎縮或僵硬。臀部及大腿的等長收縮運動，須儘量鼓勵病人於術後早期臥床時便開始。足部和足踝部及被動運動應自術後早期開始。
與膝關節伸肌裝置直接相關之股四頭肌收縮運動，於術後二周再開始，以免造成髕骨半脫位，膝屈肌的主動收縮運動，應避免於病人坐姿時行之，以免造成脛骨基座不穩定。
手術後注意事項：
醫師在病人術後給病人的術後照顧及指示病人應注意之事項是非常重要的。術後適當的持重可讓骨頭癒合並提供適當的骨質支撐。
術後移動病人須小心，如移動病人于便盆上、更換紗布或換床單時應避免施壓力於其上。
術後治療須注意勿過度施壓於手術的膝關節。
病患應聽從醫生的指示小心並限制活動，應避免可能會損耗植入物或使植入物鬆脫的激烈運動或活動。核子醫學掃描可協助識別術後問題，如感染、鬆脫、或異位骨的形成。然而，大部份術後併發症的發生藉由定期之X光檢查中即可發現。
備註：以上本公司資料謹供參考，病人需配合醫生之囑咐為原則。
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你必須將你的身體狀況、疾病史等醫療情況，任何會影響手術的情形告訴醫師。人工關節手術的成功比率相當高，〈國際文獻報告成功比率大於95%〉但仍會有併發症發生，既是手術也存在有手術風險，但大多數是可以治療控制的，可能的併發症包括：
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◆ 感染
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感染可能發生在傷口或人工關節的底部深處，可能發生在醫院或回家以後，很少發生在一年以後。輕度的感染可用消炎藥即可，若是重度或深度感染，可能要導致重做手術移除人工關節。任何其他身體部位的感染都可能擴散到人工關節部份。一但感染,有時用消炎藥也無效，因為人工關節金屬部份沒有血管能使消炎藥進入感染部位。
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◆ 血栓
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造成血凝塊有許多原因，包括大腿血管血流通緩慢，也可能是腿部或止血袋造成疼痛及腫漲。你的骨科醫師會考慮評估你的腿部血管，並且會採取一些步驟降低血凝塊產生，如抗凝血藥品、彈性繃帶、運動增加血液迴圈、腿部壓迫迴圈帶等等。
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◆ 鬆動
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人工關節如果手術後關節與骨骼間造成鬆動會產生疼痛。若是明顯鬆動，必須要再做重新翻修關節手術。先進的各種方法也已經能大大減少了鬆動的可能性。但仍有可能是骨頭不癒合等原因導致人工關節鬆動。
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◆ 脫位
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是有所聞，人工關節手術後股小球脫出髖臼。許多病例可以不經手術即可復位，穿戴護具一段時間也可避免。脫位常發生在肌肉鬆弛或複雜的翻修手術之後。
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◆ 磨耗
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人工關節置換也有磨耗發生，過度的磨耗也會導致重新翻修手術的可能。
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◆ 神經受傷
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靠近人工關節置換區的神經，在手術中可能會受損，雖然這種狀況罕見。大多數會發生在醫師要矯正已變形的關節或延長、切短骨骼等曾發生，只要過些時間大部分都會復原及完全恢復。
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